Glossario

Caratteristica di ambienti, strumenti, servizi e informazioni che permette a tutte le persone, incluse quelle con disabilità, di utilizzarli in modo autonomo e senza barriere. L'accessibilità si articola in diverse dimensioni: fisica (abbattimento barriere architettoniche), sensoriale (ausili per non vedenti e non udenti), cognitiva (linguaggio semplificato), digitale (siti web e applicazioni utilizzabili con tecnologie assistive).

La normativa italiana (Legge 104/1992 e successive) stabilisce criteri e obblighi per garantire l'accessibilità negli spazi pubblici e privati aperti al pubblico. L'Universal Design promuove la progettazione di ambienti utilizzabili da tutti senza necessità di adattamenti. L'accessibilità è un diritto fondamentale e prerequisito per l'inclusione sociale, lavorativa ed educativa delle persone con disabilità.

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Ostacoli fisici presenti negli edifici e negli spazi urbani che impediscono o limitano la mobilità e l'accessibilità delle persone con disabilità motorie, sensoriali o cognitive. Includono: gradini senza rampe alternative, porte strette, assenza di ascensori, percorsi sconnessi, servizi igienici non attrezzati, segnaletica non inclusiva.

Il DM 236/1989 definisce i parametri tecnici per l'abbattimento delle barriere architettoniche in Italia. Le normative prevedono criteri specifici per: larghezza minima dei passaggi (90 cm), pendenza delle rampe (massimo 8%), spazi di manovra per carrozzine, servoscala e piattaforme elevatrici. La rimozione delle barriere è obbligatoria nei nuovi edifici pubblici e incentivata negli edifici esistenti attraverso detrazioni fiscali. L'abbattimento delle barriere architettoniche è fondamentale per garantire autonomia, sicurezza e dignità alle persone con disabilità.

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Persona che fornisce assistenza continuativa a un familiare o conoscente non autosufficiente a causa di disabilità, malattia cronica, anzianità o altre condizioni invalidanti. Il caregiver può essere formale (professionista retribuito) o informale (familiare, amico, volontario).

In Italia, circa 7 milioni di persone svolgono attività di caregiving informale, spesso con impatti significativi sulla vita lavorativa, sociale e sulla salute psico-fisica. La Legge 104/1992 riconosce alcuni diritti ai caregiver familiari, come permessi lavorativi retribuiti. I caregiver necessitano di supporto attraverso: formazione specifica, gruppi di auto-aiuto, servizi di sollievo (respite care), counseling psicologico. Il sovraccarico assistenziale (caregiver burden) può causare stress, ansia, depressione e problemi di salute. È fondamentale riconoscere il valore sociale ed economico del caregiving e garantire adeguato sostegno.

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Termine che indica l'insorgenza di demenza prima dei 65 anni, detta anche demenza ad esordio precoce (Young Onset Dementia). Rappresenta 2-10% di tutti i casi di demenza. Cause principali: malattia di Alzheimer precoce (30-40%), demenza frontotemporale (20%), demenza vascolare, demenza a corpi di Lewy, alcol-correlata, malattie genetiche (Huntington, prioni), traumi cranici ripetuti, HIV, deficit B12.

Peculiarità rispetto a demenza senile: diagnosi spesso tardiva (sintomi attribuiti a stress, depressione), maggior impatto sociale e lavorativo (persone ancora attive professionalmente), problemi economici (perdita reddito, mutui), figli minori o giovani adulti, partner ancora giovani. Sintomi iniziali: cambiamenti personalità, difficoltà lavorative, disturbi comportamentali (più evidenti che disturbi memoria). Diagnosi: valutazione neuropsicologica, neuroimaging (RM, PET), esami genetici se familiarità. Gestione: farmaci specifici (limitata efficacia), supporto psicosociale, gruppi specifici per giovani pazienti, sostegno famiglie, pianificazione futuro (aspetti legali, economici). Servizi dedicati necessari per esigenze differenti da anziani.

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Condizione di chi presenta durature menomazioni fisiche, mentali, intellettive o sensoriali che, in interazione con barriere ambientali e sociali, possono ostacolare la piena ed effettiva partecipazione nella società su base di uguaglianza. La Convenzione ONU sui diritti delle persone con disabilità (2006) adotta un modello bio-psico-sociale che riconosce l'interazione tra condizioni di salute e fattori contestuali.

L'ICF (International Classification of Functioning) classifica la disabilità considerando: funzioni e strutture corporee, attività personali, partecipazione sociale, fattori ambientali e personali. Le principali tipologie includono: disabilità motorie, sensoriali (visive, uditive), intellettive, psichiche, multiple. In Italia, la Legge 104/1992 tutela i diritti delle persone con disabilità garantendo integrazione sociale, scolastica e lavorativa. L'approccio moderno enfatizza capacità residue, autodeterminazione e qualità di vita piuttosto che limitazioni.

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Disturbo neurologico cronico caratterizzato da ricorrenti crisi epilettiche dovute a scariche elettriche anomale nel cervello. Le crisi si manifestano con sintomi variabili: convulsioni, perdita di coscienza, movimenti involontari, alterazioni sensoriali. Si distinguono crisi generalizzate (coinvolgono entrambi gli emisferi cerebrali) e focali (originate in un'area specifica).

L'epilessia colpisce circa 50 milioni di persone nel mondo e può insorgere a qualsiasi età, con picchi nell'infanzia e dopo i 60 anni. Le cause includono: lesioni cerebrali, predisposizione genetica, infezioni, tumori, ictus. La diagnosi si basa su anamnesi, EEG e neuroimaging. Il trattamento principale sono i farmaci antiepilettici, efficaci nel 70% dei casi. Nei casi farmaco-resistenti si valutano chirurgia, dieta chetogenica, stimolazione del nervo vago. La maggior parte delle persone con epilessia controllata può condurre vita normale con adeguato supporto.

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Disciplina sanitaria che si occupa della prevenzione, cura e riabilitazione di pazienti con patologie o disfunzioni nell'area motoria, neuromotoria, viscerale e cognitiva attraverso terapie fisiche, manuali e strumentali. Obiettivi principali: recupero funzionale, riduzione del dolore, prevenzione complicanze, miglioramento qualità di vita.

Le tecniche includono: terapia manuale, esercizio terapeutico, rieducazione posturale, terapie fisiche (elettroterapia, ultrasuoni, laser), terapie in acqua. Ambiti di intervento: ortopedia e traumatologia, neurologia, cardiologia, pneumologia, geriatria, pediatria. Per persone con disabilità, la fisioterapia è fondamentale per mantenere o recuperare autonomia motoria, prevenire deformità e contratture, gestire dolore cronico. Il fisioterapista elabora programmi individualizzati valutando capacità residue e obiettivi funzionali. In Italia è professione sanitaria regolamentata (DM 741/1994) con laurea triennale obbligatoria.

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Branca della medicina che studia le malattie genetiche, la loro diagnosi, gestione e prevenzione. Si occupa di patologie causate da alterazioni del DNA, sia ereditarie che de novo. Ambiti principali: consulenza genetica (valutazione rischio riproduttivo), diagnosi prenatale e neonatale, test genetici, terapie geniche sperimentali.

Le malattie genetiche includono: cromosomopatie (es. sindrome di Down), malattie monogeniche (fibrosi cistica, distrofia muscolare), malattie multifattoriali (predisposizioni a tumori, diabete). Tecnologie diagnostiche: cariotipo, FISH, array-CGH, sequenziamento genetico (NGS). La consulenza genetica fornisce informazioni su: probabilità di trasmissione, implicazioni cliniche, opzioni riproduttive, supporto psicologico. Test genetici predittivi permettono di identificare rischi (es. mutazioni BRCA per tumori). Aspetti etici rilevanti: consenso informato, privacy genetica, discriminazione. La genetica medica è cruciale per diagnosi precoce, gestione personalizzata e prevenzione nelle famiglie a rischio.

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Termine tradizionalmente usato per indicare lo svantaggio sociale e le limitazioni che una persona sperimenta a causa di una menomazione, in relazione al contesto ambientale e sociale. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha progressivamente abbandonato questo termine a favore di "disabilità" e "partecipazione", riconoscendo che le limitazioni derivano dall'interazione tra condizioni di salute e barriere contestuali, non dalla persona stessa.

L'ICF (2001) ha sostituito il modello deficit-centrico con un approccio bio-psico-sociale. In Italia, la Legge 104/1992 utilizza ancora il termine "handicap" nella formulazione giuridica per definire diritti e tutele. Il linguaggio contemporaneo preferisce "persona con disabilità" anziché "handicappato", enfatizzando la persona prima della condizione (people-first language). Questa evoluzione terminologica riflette un cambiamento culturale: da visione medico-assistenziale a modello sociale dei diritti, autonomia e inclusione.

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Processo che garantisce partecipazione piena ed effettiva delle persone con disabilità in tutti gli ambiti della vita sociale, su base di uguaglianza e senza discriminazioni. L'inclusione va oltre l'integrazione: non si limita ad inserire la persona in contesti esistenti, ma modifica i contesti per renderli accessibili e accoglienti per tutti.

Principi fondamentali: riconoscimento delle differenze come valore, accessibilità universale, autodeterminazione, partecipazione attiva. Ambiti di inclusione: scuola (didattica personalizzata, insegnanti di sostegno), lavoro (collocamento mirato, accomodamenti ragionevoli), società (abbattimento barriere, sensibilizzazione). La Convenzione ONU (2006) afferma il diritto all'inclusione in tutti i settori. In Italia, la normativa promuove inclusione scolastica (Legge 104/1992, D.Lgs 66/2017) e lavorativa (Legge 68/1999). L'inclusione richiede cambiamento culturale, investimenti, formazione, collaborazione tra servizi. È responsabilità collettiva creare società che valorizzino diversità e garantiscano pari opportunità.

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Riduzione parziale o totale della capacità uditiva che può interessare un orecchio (monolaterale) o entrambi (bilaterale). Classificazione per gravità: lieve (20-40 dB), moderata (40-70 dB), grave (70-90 dB), profonda (>90 dB). Per localizzazione: trasmissiva (orecchio esterno/medio, spesso correggibile), neurosensoriale (orecchio interno/nervo acustico, permanente), mista.

Cause: congenite (genetiche, infezioni prenatali), acquisite (otiti, traumi acustici, farmaci ototossici, presbiacusia, malattie). Impatto significativo su: sviluppo linguaggio nei bambini, comunicazione, apprendimento, relazioni sociali, sicurezza, salute mentale (isolamento, depressione). Diagnosi: audiometria tonale e vocale, impedenzometria, potenziali evocati uditivi, screening neonatale. Trattamento: protesi acustiche, impianti cocleari (ipoacusia profonda), riabilitazione logopedica, supporto psicologico. Comunicazione alternativa: lingua dei segni (LIS), labiolettura, sottotitoli. Fondamentale diagnosi e intervento precoce, specialmente in età pediatrica, per prevenire ritardi linguistici e cognitivi.

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Insieme di servizi e interventi finalizzati all'inserimento lavorativo di persone con disabilità, attraverso orientamento professionale, formazione, matching con aziende e supporto continuativo. Il job placement per disabili si basa su principi di valorizzazione delle competenze, personalizzazione del percorso e supporto sia al lavoratore che al datore di lavoro.

Fasi principali: valutazione competenze e aspirazioni, bilancio di competenze, orientamento professionale, formazione mirata, ricerca opportunità, tutoraggio iniziale, job coaching, monitoraggio inserimento. In Italia, la Legge 68/1999 prevede collocamento mirato obbligatorio: aziende con più di 15 dipendenti devono riservare quote (7-15%) a persone con disabilità. Strumenti: convenzioni, tirocini formativi, incentivi fiscali. Servizi erogati da: centri per l'impiego, cooperative sociali di tipo B, enti accreditati. Elementi di successo: analisi mansioni compatibili, adattamento postazione lavoro, formazione colleghi, mediazione culturale. Il job placement efficace favorisce autonomia economica, autostima, inclusione sociale.

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Metodica riabilitativa basata sul movimento terapeutico per recuperare o mantenere funzionalità motorie compromesse da patologie, traumi o interventi chirurgici. Comprende esercizi attivi (eseguiti autonomamente dal paziente), assistiti (con aiuto del terapista) e passivi (mobilizzazione eseguita dal terapista). Obiettivi: recupero articolarità, forza muscolare, coordinazione, equilibrio, schema motorio.

Tecniche principali: mobilizzazione articolare, stretching, rinforzo muscolare, rieducazione propriocettiva, rieducazione al passo, esercizi respiratori. Indicazioni: patologie neurologiche (ictus, Parkinson, lesioni midollari), ortopediche (fratture, protesi), reumatologiche (artrite), respiratorie. Per persone con disabilità permanenti, la kinesiterapia mantiene funzionalità residue, previene complicanze (contratture, piaghe, osteoporosi), preserva autonomia. I programmi sono personalizzati valutando: tipo e grado di disabilità, età, obiettivi funzionali, motivazione. La kinesiterapia si integra con altre discipline riabilitative: logopedia, terapia occupazionale, neuropsicologia.

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Disciplina sanitaria che si occupa della prevenzione, valutazione e trattamento di disturbi della comunicazione, linguaggio, voce, deglutizione e funzioni orali. Il logopedista interviene su: disturbi del linguaggio (afasie, ritardi evolutivi), articolazione (disartria, dislalia), fluenza (balbuzie), voce (disfonie), deglutizione (disfagia), comunicazione (disturbi pragmatici).

Ambiti di intervento: età evolutiva (ritardi linguaggio, disturbi apprendimento), adulti (afasie post-ictus, disfonie professionali), anziani (disfagia, demenze), disabilità complesse (autismo, paralisi cerebrale, sindromi genetiche). Tecniche: esercizi articolatori, stimolazione linguaggio, terapia miofunzionale, comunicazione aumentativa alternativa (CAA), counseling familiare. Per persone con disabilità, la logopedia è fondamentale per: sviluppare comunicazione funzionale, gestire disfagia (rischio polmonite ab ingestis), migliorare qualità vita. Professione sanitaria regolamentata (DM 742/1994) con laurea triennale. Il logopedista lavora in équipe multidisciplinare con neurologi, fisiatri, neuropsichiatri infantili.

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Condizione di chi ha difficoltà permanenti o temporanee negli spostamenti e nella deambulazione, che limitano l'accesso autonomo a luoghi, servizi e trasporti. Può derivare da: disabilità motorie (paraplegia, emiplegia, amputazioni), patologie croniche (artrite, cardiopatie), deficit sensoriali (cecità), età avanzata, obesità grave, gravidanza, traumi temporanei.

La mobilità ridotta impatta significativamente su: autonomia personale, partecipazione sociale, accesso a lavoro e istruzione, qualità di vita. Interventi necessari: abbattimento barriere architettoniche, trasporti accessibili (pedane, scivoli, posti riservati), ausili per mobilità (carrozzine, deambulatori, bastoni), tecnologie assistive (montascale, servoscala), segnaletica tattile. Normativa europea riconosce diritti specifici: Regolamento CE 1107/2006 per trasporto aereo, Regolamento UE 1300/2014 per trasporti ferroviari. In Italia, DPR 503/1996 definisce standard accessibilità. Contrassegno disabili (Legge 104/1992) consente parcheggio in aree riservate. Mobilità autonoma è prerequisito per inclusione sociale e lavorativa.

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Specializzazione medica che si occupa di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi neurologici, neuropsicologici e psichiatrici dell'età evolutiva (0-18 anni). Ambiti di competenza: disturbi del neurosviluppo (autismo, ADHD, disabilità intellettiva), epilessia, paralisi cerebrali infantili, disturbi specifici apprendimento (DSA), disturbi linguaggio, deficit motori, disturbi psichiatrici (ansia, depressione, disturbi alimentari), sindromi genetiche con coinvolgimento neurologico.

Il neuropsichiatra infantile coordina équipe multidisciplinare: psicologi, logopedisti, fisioterapisti, terapisti occupazionali, educatori. Strumenti diagnostici: valutazione neuropsicologica, EEG, neuroimaging, test genetici. Interventi: terapie farmacologiche, riabilitazione cognitiva e motoria, supporto psicologico, parent training. Servizi territoriali ASL offrono neuropsichiatria infantile gratuita. La diagnosi precoce è cruciale per: attivare interventi tempestivi, certificazioni per sostegno scolastico (Legge 104/1992, Legge 170/2010), progetti riabilitativi personalizzati. Follow-up continuativo monitora evoluzione e adatta trattamenti.

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Branca odontoiatrica che si occupa della prevenzione e cura della salute orale in pazienti con disabilità fisiche, sensoriali, intellettive o con patologie complesse che rendono difficoltoso l'accesso alle cure dentistiche tradizionali. Include: pazienti con disabilità intellettive, disturbi dello spettro autistico, paralisi cerebrali, sindromi genetiche, malattie neurologiche, disturbi psichiatrici.

Problematiche specifiche: scarsa igiene orale, malocclusioni, bruxismo, farmaci che alterano salute orale, difficoltà collaborazione. Approcci terapeutici: desensibilizzazione graduale, comunicazione facilitata, ausili comportamentali, sedazione cosciente o anestesia generale per interventi complessi. In Italia, progetti pubblici: DAMA (Disabled Advanced Medical Assistance) e TOBIA forniscono cure odontoiatriche in ambiente ospedaliero. Centri privati specializzati offrono: ambienti accessibili, personale formato, attrezzature adattate, protocolli personalizzati. L'odontoiatria speciale richiede: competenze cliniche avanzate, sensibilità relazionale, collaborazione con caregiver, coordinamento con équipe sanitarie. Prevenzione è prioritaria per evitare interventi invasivi.

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Gruppo di disturbi permanenti dello sviluppo del movimento e della postura, causati da lesioni non progressive del cervello in fase di sviluppo (periodo fetale, perinatale o primi anni di vita). Causa principale di disabilità motoria infantile, con prevalenza 2-3 casi ogni 1000 nati vivi. Cause: asfissia perinatale, prematurità, emorragie cerebrali, infezioni, traumi, malformazioni.

Classificazione per distribuzione: emiplegia (un emilato), diplegia (prevalentemente arti inferiori), tetraplegia (tutti e quattro gli arti). Per tipo motorio: spastica (ipertono muscolare), discinetica (movimenti involontari), atassica (disturbi equilibrio e coordinazione), mista. Manifestazioni: ritardo sviluppo motorio, disturbi postura, deambulazione difficoltosa o assente. Disturbi associati frequenti: epilessia, deficit cognitivi, disturbi sensoriali, difficoltà alimentazione e linguaggio. Trattamento multidisciplinare: fisioterapia, terapia occupazionale, logopedia, ortopedia, neurochirurgia funzionale, farmaci (antispastici, tossina botulinica). Intervento precoce e continuativo migliora outcome funzionali e qualità vita.

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Misura standardizzata delle capacità cognitive ottenuta attraverso test psicometrici che valutano diverse abilità: ragionamento logico, comprensione verbale, memoria di lavoro, velocità di elaborazione, abilità visuo-spaziali. Il QI medio della popolazione è 100 con deviazione standard 15. Classificazione OMS: QI >130 molto superiore, 120-129 superiore, 110-119 medio-alto, 90-109 medio, 80-89 medio-basso, 70-79 borderline, <70 disabilità intellettiva.

Test principali: WAIS (adulti), WISC (bambini 6-16 anni), WPPSI (età prescolare). La disabilità intellettiva si diagnostica con QI <70 accompagnato da deficit nel funzionamento adattivo. Critiche al QI: non misura tutte le intelligenze (emotiva, sociale, creativa), influenzato da fattori culturali, educativi, emotivi. Non deve essere usato isolatamente ma integrato con valutazione clinica complessiva. Il QI non è fisso: può variare con interventi educativi, stimolazione, condizioni ambientali. Importante evitare etichettamento e focalizzarsi su potenziale di sviluppo.

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Processo globale e continuo finalizzato a permettere alle persone con disabilità di raggiungere e mantenere il miglior livello funzionale possibile dal punto di vista fisico, sensoriale, intellettivo, psicologico e sociale. L'OMS definisce la riabilitazione come insieme di interventi per ottimizzare il funzionamento e ridurre disabilità in persone con condizioni di salute.

Approccio multidisciplinare coinvolge: medici fisiatri, fisioterapisti, terapisti occupazionali, logopedisti, psicologi, infermieri, assistenti sociali. Obiettivi: massimizzare autonomia, prevenire complicanze secondarie, migliorare qualità vita, favorire reinserimento sociale e lavorativo. Aree di intervento: motoria (forza, mobilità, equilibrio), cognitiva (memoria, attenzione, funzioni esecutive), comunicativa (linguaggio, deglutizione), psicologica (adattamento, autostima), sociale (relazioni, partecipazione). Setting riabilitativi: ospedale acuto, riabilitazione intensiva, ambulatoriale, domiciliare. La riabilitazione è diritto fondamentale garantito dal SSN. Piano riabilitativo individualizzato definisce obiettivi, interventi, tempi, verifica risultati.

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Malattia cronica autoimmune del sistema nervoso centrale in cui il sistema immunitario attacca la mielina (guaina protettiva delle fibre nervose) causando infiammazione, demielinizzazione e progressiva neurodegenerazione. In Italia colpisce circa 130.000 persone, prevalentemente donne (rapporto 2:1), con esordio tipico tra 20-40 anni.

Forme cliniche: recidivante-remittente (85% all'esordio, con attacchi alternati a remissioni), secondariamente progressiva (evoluzione dalla forma precedente), primariamente progressiva (15%, peggioramento graduale dall'inizio). Sintomi variabili: disturbi visivi, sensitivi (formicolii, parestesie), motori (debolezza, spasticità), equilibrio, affaticamento, disturbi vescicali, cognitivi, dolore. Diagnosi: risonanza magnetica, esame liquor, potenziali evocati. Trattamento: farmaci immunomodulanti/immunosoppressori per rallentare progressione, gestione sintomi, riabilitazione multidisciplinare. Prognosi variabile: alcuni pazienti mantengono buona funzionalità, altri sviluppano disabilità progressiva. Supporto psicologico e associazioni pazienti (AISM) fondamentali per gestione malattia.

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Malattia genetica ereditaria causata da mutazione del gene FMR1 sul cromosoma X, rappresenta la causa genetica ereditaria più comune di disabilità intellettiva. Prevalenza: 1:4000 maschi, 1:8000 femmine. Trasmissione legata al cromosoma X: maschi più gravemente colpiti (un solo cromosoma X), femmine spesso meno sintomatiche (secondo cromosoma X compensa parzialmente).

Caratteristiche cliniche: disabilità intellettiva lieve-grave, ritardo linguaggio, disturbi comportamentali (iperattività, ansia, comportamenti ripetitivi, scarso contatto oculare), tratti autistici (30% criteri DSM autismo), dismorfismi facciali (viso allungato, orecchie prominenti, macrorchidismo nei maschi post-pubertà). Sintomi variabili, specialmente nelle femmine. Diagnosi: test genetico molecolare (analisi gene FMR1), consigliata con familiarità o sintomi compatibili. Non esiste cura specifica. Trattamento sintomatico: interventi educativi precoci, logopedia, terapia comportamentale, farmaci per ADHD/ansia, supporto familiare. Consulenza genetica fondamentale per famiglie: rischio ricorrenza, diagnosi prenatale, scelte riproduttive consapevoli.

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Paralisi parziale o totale dei quattro arti (superiori e inferiori) e del tronco, causata da lesione del midollo spinale a livello cervicale. Chiamata anche quadriplegia. Livello lesione determina estensione paralisi e funzionalità residue: lesioni alte (C1-C4) compromettono anche respirazione autonoma richiedendo ventilazione assistita, lesioni medio-alte (C5-C6) permettono movimento spalle e parziale controllo braccia, lesioni basse (C7-C8) consentono maggior uso arti superiori.

Cause principali: traumi (incidenti stradali, tuffi, cadute), malattie (tumori spinali, mieliti), vascolari. Complicanze: insufficienza respiratoria, disturbi vescicali e intestinali, piaghe da decubito, spasticità, dolore neuropatico, trombosi, osteoporosi, disfunzioni sessuali. Trattamento: fase acuta (stabilizzazione, chirurgia), riabilitazione intensiva precoce, ausili (carrozzine elettroniche, domotica, comunicatori), gestione complicanze, supporto psicologico. Tecnologie assistive avanzate: esoscheletri, interfacce brain-computer, stimolazione elettrica funzionale. Obiettivo: massimizzare autonomia residua e qualità vita.

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Processo sistematico e globale di valutazione delle condizioni di salute, funzionalità, autonomia e bisogni assistenziali di persone con disabilità o fragilità, particolarmente anziani. Condotta da équipe multidisciplinare (medico, infermiere, fisioterapista, assistente sociale, psicologo) attraverso scale validate.

Dimensioni valutate: clinica (patologie, terapie, sintomi), funzionale (autonomia attività quotidiane - ADL, IADL), cognitiva (memoria, orientamento - MMSE, test neuropsicologici), affettiva (depressione, ansia - GDS), nutrizionale (MNA), sociale (supporto familiare, abitazione, risorse economiche), ambientale (barriere architettoniche, sicurezza domestica). Strumenti: scale ADL (Activities of Daily Living), IADL (Instrumental ADL), Barthel Index, FIM. Esiti: profilo di fragilità, piano assistenziale individualizzato (PAI), identificazione risorse necessarie, accesso a servizi (ADI, RSA, centri diurni). La VMD è strumento essenziale per appropriatezza interventi, continuità assistenziale, prevenzione complicanze. Rivalutazioni periodiche monitorano evoluzione e adeguano interventi.

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Test standardizzato per la valutazione dell'intelligenza in adulti e adolescenti (dai 16 anni in su), sviluppato da David Wechsler. Attualmente in uso la versione WAIS-IV (2008). Valuta diverse abilità cognitive attraverso 15 subtest raggruppati in 4 indici principali: Comprensione Verbale (ragionamento verbale, conoscenza acquisita), Ragionamento Percettivo (problem-solving visuo-spaziale, ragionamento fluido), Memoria di Lavoro (attenzione, concentrazione, manipolazione mentale informazioni), Velocità di Elaborazione (rapidità processamento informazioni visive).

Fornisce: QI Totale (FSIQ), punteggi per ciascun indice, profilo cognitivo dettagliato. Somministrazione individuale da psicologi qualificati, durata 60-90 minuti. Utilizzato per: diagnosi disabilità intellettiva, valutazione neurologica, orientamento scolastico/professionale, certificazioni per supporti educativi. Interpretazione considera non solo QI ma anche discrepanze tra indici, punti di forza/debolezza, fattori contestuali. Standardizzato su popolazione italiana con norme specifiche. Limitazioni: influenzato da cultura, scolarità, motivazione; non misura intelligenza emotiva o creativa.

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Alterazione della normale deambulazione caratterizzata da andatura asimmetrica o irregolare, causata da disfunzioni muscolo-scheletriche, neurologiche o dolorose. Classificazione: antalgica (da dolore, con riduzione carico sull'arto dolente), di Trendelenburg (deficit medio gluteo, bacino scende dal lato opposto), da dismetria (differenza lunghezza arti, compensata con flessione ginocchio o equinismo), neurologica (da deficit forza, spasticità, atassia), psicogena.

Cause comuni: traumi, artrite, displasia anca, differenza lunghezza arti, patologie neurologiche (ictus, paralisi cerebrale), malformazioni congenite, amputazioni, patologie muscolari. Valutazione: osservazione del passo, esame articolare, valutazione neurologica, radiografie, analisi computerizzata del cammino. Trattamento dipende dalla causa: terapia dolore, fisioterapia, plantari o rialzi, ortesi, chirurgia correttiva, protesi. Nella disabilità permanente, obiettivo è: compensare deficit, prevenire complicanze secondarie (scoliosi, artrosi contrapposto, contratture), massimizzare autonomia deambulatoria con o senza ausili.

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